Психически больные, злоупотребляющие психоактивными веществами ВИЧ-положительные резиденты

Психически больные, злоупотребляющие психоактивными веществами ВИЧ-положительные резиденты, обслуживаемые консорциумом Объединенной рабочей группы Тендерлойн, обычно имеют очень низкий уровень дохода; лишь некоторые из них работают, многие не имеют страховки. Энергичная защита их прав и метод ведения случаев заболевания помогают им получать необходимые ресурсы, хотя доход их плачевно мал для того, чтобы поселиться в Сан-Франциско, а их жизненный путь (компрометация в качестве квартиросъемщиков, злоупотребление психоактивными веществами, случаи лишения свободы в прошлом) еще больше осложняет доступ к жилью. Читать далее

Этические, судебно-медицинские и правовые аспекты

По состоянию на середину 2004 года в тюрьмах и камерах предварительного заключения (КПЗ) Соединенных Штатов насчитывалось 2,1 миллиона заключенных.
1 В конце 2002-го — последнего учтенного в этой статистике — 3% всех заключенных-женщин и 1,9% мужчин были инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
2 Общее количество заключенных с известным ВИЧ-положительным статусом достигало почти 24 000 человек. Общенациональный уровень носительства ВИЧ в тюрьмах и КПЗ в 6 раз превосходит средний уровень по стране.
3 Около четверти всех живущих с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) в США когда-либо пребывали в местах лишения свободы.
4 Кривая распространенности ВИЧ-инфекции в тюрьмах и КПЗ точно повторяет кривую употребления инъекционных наркотиков по регионам. Исследование случаев СПИДа в тюрьме в сравнении со всем массивом случаев СПИДа в США обнаружило, что среди больных заключенных 61% употребляли инъекционные наркотики, тогда как в общей популяции США — только 27%.
5 В результате на долю штата Нью-Йорк приходится более чем пятая часть всех заключенных, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция (5 000). Самые распространенные поведенческие факторы риска инфицирования ВИЧ, отмеченные для женщин перед заключением, — употребление крэка (кокаина) и связанный с этим секс ради вторичной выгоды («секс за наркотики»), внутривенное введение наркотиков и секс с http://vkak.ru/levitra.php.
6 Для мужчин рискованное в отношении ВИЧ-инфекции поведение до заключения включало инъекционное потребление наркотиков, рискованный секс, связанный с употреблением алкоголя и неинъекционных наркотиков, и гомосексуальную активность
7. Употребление наркотиков и сексуальная активность продолжаются и в местах лишения свободы, но у заключенных меньше возможностей обеспечить чистые иглы и средства защиты для предотвращения передачи ВИЧ. Узники сообщали об использовании импровизированных приспособлений, таких как украденные хирургические перчатки, используемые в качестве презервативов, и ворованная пластиковая обертка вместо стоматологической защитной прокладки.8 Недобровольный секс с сокамерниками и принудительный секс с офицерами исправительного учреждения еще больше усугубляют проблему.

Проблемы и дилеммы исследований КАМ

Как уже отмечалось, исследование эффективности методов КАМ сталкивалось со многими проблемами, особенно вследствие требований применять дизайн исследований конвенциональной медицины к методам КАМ. Для того чтобы достичь достоверности и признания (равно как и финансирования), исследования КАМ должны решать такие проблемы, как создание групп плацебо, индивидуализация лечения, а также использование адекватных показателей результатов. Читать далее

Техники воздействия на сознание-и-тело

Техники воздействия на сознание-и-тело признают несомненную связь между сознанием и телом и способность психических состояний вызывать улучшение или ухудшение состояния здоровья. Данная группа объединяет широкий ряд практик, включая когнитивно — бихевиоральную терапию, визуализацию, обратную биологическую связь, йогу, молитвы и медитацию. Использование этих техник ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом постоянно возрастает. Читать далее

Препараты, предназначенные для терапии ВИЧ-инфекции

Некоторые препараты, предназначенные для терапии ВИЧ-инфекции, антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) и некоторые другие препараты оказывают побочное негативное действие на сексуальное функционирование, в том числе снижение либидо и эректильную дисфункцию. Лечение эректильной дисфункции может проводиться с помощью ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил). Читать далее

Информирование пациентов о ВИЧ-инфекции

В ситуациях информирования пациентов о ВИЧ-инфекции могут возникать случаи особой сложности. Хотя, на первый взгляд, и нет существенного различия в способах информирования о СПИДе психически больных пациентов и общей популяции, наличие определенных патологических состояний коррелирует с рискованным сексуальным поведением.11 Например, установлено, что больным шизофренией, особенно с позитивной симптоматикой и возбуждением, в большей степени свойственно рискованное сексуальное поведение, чем пациентам с депрессией и тревогой. Читать далее

ВИН/СПИД у мужчин, имеющих секс с мужчинами

Последствия действия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) во всем мире за последние 25 лет не поддаются описанию. Некоторые страны столкнулись с проблемой потери значительной части населения, причем в наиболее продуктивных и репродуктивных возрастных группах, что в течение многих лет будет влиять на их экономику и порождать проблему сиротства в значительном масштабе. Читать далее

Оценка убеждений членов семьи сосредоточивается на вопросах стигмы

Оценка убеждений членов семьи сосредоточивается на вопросах стигмы как внутри семьи, так и между семьей и сообществом. Семьи могут не решаться оказывать необходимую поддержку своему больному родственнику, испытывая страх заразиться, стыдясь ВИЧ-инфицированного члена семьи за заражение вирусом или опасаясь избегания своим ближайшим окружением расстройств поднимают следующий вопрос: может ли отрицательное эмоциональное возбуждение непосредственно нарушать физиологическую сопротивляемость ВИЧ-инфекции и прогрессированию СПИДа из-за гормонов стресса, нарушения регуляции вегетативной нервной системы и снижения иммунной компетенции. Читать далее

Насилие, дискриминация, маргинализация, нелегальный статус, юношеская бездомность

Существует ряд социальных и культурных мер, которыми карается влечение к людям своего пола: насилие, дискриминация, маргинализация, нелегальный статус, юношеская бездомность (побеги и изгнание из дома), тюремное заключение, индивидуальные и социальные злоупотребления, неравенство в получении услуг. Читать далее

Ощущение пациентов, что они подвергаются стигматизации со стороны клинициста

Ощущение пациентов, что они подвергаются стигматизации со стороны клиницистаОдним из таких барьеров, безусловно, является ощущение пациентов, что они подвергаются стигматизации со стороны клинициста. Однако многие пациенты не только готовы, не смущаясь, обсуждать свое сексуальное поведение, но фактически могут хотеть, чтобы клиницисты расспрашивали их об этом. Неловкость, связанная с обсуждением сексуального поведения, Читать далее